Синдром детства
Возьми любой момент из детства,
Нет-нет, вот этот не бери,
И этот тоже брать не надо,
А это что ещё за дрянь?!~ на приёме у педиатра
Синдром детства (сокр. детство) — опасное врождённое заболевание, способное привести к летальному исходу. Согласно номенклатуре DSM-IV Американской психиатрической ассоциации, симптомами синдрома являются дварфизм, эмоциональная лабильность, умственная отсталость, гиполибидемия, нарушения репродуктивных функций, выпадение зубов, анорексия. В древности эту болезнь считали зоонозной и связывали c какодемономанией. В последнее время удалось снизить летальность болезни, однако она до сих пор не поддаётся надёжному лечению. В Китае из-за большого числа больных были приняты законы об обязательных профилактических мерах (Одна семья — один ребёнок).
История[править]
Несмотря на то, что синдром детства только недавно начал привлекать серьёзное внимание врачей, упоминание о нём можно найти в древности.
В египетской легенде об Исиде и Осирисе упоминаются «низкорослые шумные существа, играющие около реки», которые указали богине Исиде сундук с телом Осириса. Поэтому, согласно Плутарху, египтяне верили, что индивидуумы с этим синдромом обладают даром предсказания: «их устами глаголет Истина»[1].
Согласно древнегреческой мифологии синдрому детства был подвержен бог Эрос.
В синоптических Евангелиях сообщается о том, что к Иисусу Христу приносили больных с синдромом детства (наряду с прокажёнными, калеками, слепыми), чтобы он «прикоснулся к ним» (Мф.19:13, Мк.10:13, Лк.18:15), веря в то что его прикосновение избавляет от всех болезней. Интересно отметить, что его ученики возбраняли приносить больных с синдромом детства. Согласно некоторым исследователям, это следы верования в контагиозность синдрома детства.
В древности распространение болезни связывалось с аистами. Существуют также поверья, связывающие это заболевание с капустой[2]. Однако сейчас надёжно доказано, что синдром детства относится к антропонозным]] заболеваниям.
Научный подход к лечению синдрома был неизвестен до XX столетия, когда «детские психологи» и психиатры стали обычным явлением. Однако это не смогло предотвратить вспышку этого заболевания (Беби-бум) в середине XX века.
Летальность[править]
По статистике ЮНИСЕФ летальность синдрома детства стабильно снижается[3]. Дальнейшее снижения летальности этой болезни — одна из целей развития тысячелетия, поставленной ООН.
Тем не менее количество случаев заболевания неуклонно растёт. Согласно статистике собранной Министерством здравоохранения и социальных служб США сейчас в мире проживает больше человек, страдающих этим синдромом, чем в любой другой исторический период. При этом во многих случаях больные не обращаются за профессиональной помощью, и такие случаи выпадают из медицинской статистики.
Симптомы[править]
Типичный случай из практики докторов Г. Гамби и П. А. Поки. Из дневника опубликованного проф. Смолером:
Billy J., age 8, was brought to treatment by his parents. Billy’s affliction was painfully obvious. He stood only 4’3″ high and weighed a scant 70 lbs., despite the fact that he ate voraciously. Billy presented a variety of troubling symptoms. His voice was noticeably high for a man. He displayed legume anorexia, and, according to his parents, often refused to bathe. His intellectual functioning was also below normal — he had little general knowledge and could barely write a structured sentence. Social skills were also deficient. He often spoke inappropriately and exhibited «whining behaviour.» His sexual experience was non-existent. Indeed, Billy considered women «icky.» His parents reported that his condition had been present from birth, improving gradually after he was placed in a school at age 5. The diagnosis was «primary childhood.» After years of painstaking treatment, Billy improved gradually. At age 11, his height and weight have increased, his social skills are broader, and he is now functional enough to hold down a «paper route.»
Дварфизм[править]
Дварфизм — наиболее яркий симптом синдрома детства. Эмпирические исследования подтверждают хорошо известный факт, что страдающие этим синдромом обладают более низким ростом по сравнению с популяцией в целом. Этот признак часто используют при предварительном диагнозе. Так же физический рост можно (с известной осторожностью) использовать в качестве индикатора степени заболевания. Как правило, чем ниже рост, тем более опасна стадия болезни. Так пациенты с ростом ниже 0,7 м, как правило, не способны самостоятельно передвигаться. Для таких пациентов разработаны специальные инвалидные коляски (т. н. «коляски детские»). Пациенты с ростом ниже 0,4 м нуждаются в помещение в отделение реанимации и интенсивной терапии. Прибавление в росте, как правило, служит признаком выздоровлевания.
Эмоциональная лабильность[править]
Часто этот аспект является основным при клинической диагностики. По этой причине иногда люди, которые проявляют «детское поведение», но в остальном здоровые, могут быть ошибочно диагностированы, и подвержены социальной стигматизации как «дети», как профессионалами, так и их знакомыми.
Умственная отсталость[править]
Несмотря на то, что у многих подверженных этому синдромы IQ может быть в пределах нормы, или даже выше, почти все больные проявляют недостаточные знания об окружающем мире. С ними сложно вести содержательный разговор о политике, искусстве, алгебре. В связи с этим большинство больных имеет больше друзей среди больных, чем среди здоровых людей.
Нарушение репродуктивных функций[править]
Репродуктивная система у больных с синдромом детства недостаточно развита. Лица с этим синдром не могут жить полноценной половой жизнью. У них развита гиполибидемия, что не мешает существованию детского онанизма (явления, названного по имени древнего исследователя этого заболевания, который, по преданию, был убит за то, что открыл самый первый способ профилактики болезни). В древности нарушение репродуктивных функций считалось основным признаком болезни: пациент, который обрёл репродуктивные функции считался полностью выздоровевшим. Современная медицина при составлении выписного эпикриза рекомендует в основном всё же опираться на эмоциональную лабильность и умственную отсталость.
Анорексия[править]
Менее известным симптомом синдрома детства является анорексия. Положительная корреляция между синдромом детства и анорексией выявляется при опросе (семейный анамнез) кровных родственников больного второго поколения по прямой восходящей линии. Особенно чётко эта корреляция показана в исследованиях, которые ограничиваются опросом родственников женского пола. Также с давних времён известно, что в результате анорексии больные с синдромом детства стремятся восполнить пробел в питательных веществах продуктами с большим содержанием сахара[4].
Сопутствующие заболевания[править]
- См. также: Бо-бо
Синдрому детства присуща коморбидность. У людей с этим синдромом в шесть раз увеличивается риск заболеть ветряной оспой, корью, свинкой по сравнению с остальной популяцией. Так же у них более высокий риск ободрать коленку или упасть с велосипеда. Больные с синдром детства чаще других становятся пациентами психологов.
Причины синдрома[править]
Существует несколько теорий о причинах возникновения этого синдрома.
Социологическая модель[править]
Некоторые исследователи считают, что причины синдрома являются социологическими. В качестве доказательства они выдвигают следующие доводы:
- Большинство лиц с синдромом детства являются безработными.
- Лица с этим синдромом представляют наименее образованную часть населения. По оценкам менее 20 % лиц с диагнозом синдрома детства имеют образование выше начальной школы.
Очевидно, больные являются аутсайдерами по отношению к обществу. С этой точки зрения, основные усилия должны быть направлены на адаптацию этой группы в общество. Некоторых успехов в этом направлении удалось добиться. Так, в результате одной из реабилитационных программ, больных удалось научить самостоятельно продавать лимонад.
Биологическая модель[править]
Наблюдения, что синдром детства присутствует с рождения, привёл многих представителей естественных наук к убеждению, что синдром детства — биологическая особенность организма, определяемая генетическими или иными врождёнными факторами.
Исследования, проведённые на однояйцевых близнецах, показывают, что если один близнец страдает этим синдромом, то и второй близнец с большой вероятностью будет страдать этим синдромом. Это верно даже в случае, если близнецы были разлучены. Однако современной науке известны исключения из этого правила (т. н. парадокс близнецов).
Психологическая модель[править]
Существует большое количество теорий происхождения синдрома, основанных на психологии. Среди них наиболее популярной является теория выученной беспомощности. Согласно этой теории, индивиды, к которым относятся «как к детям», в конце концов сдаются и начинают вести себя как дети. Некоторые исследователи считают, что вообще не существует синдрома детства, а «ребёнок» это просто социальный ярлык, который мы навешиваем на индивида, который недостаточно послушный или слишком низкорослый.
Контагиозность[править]
Известно, что лица переболевшие этим синдромом получают иммунитет: повторно заболеть этой болезнью невозможно. Тем не менее некоторые симптомы синдрома детства могут вновь появляется у выздоровевших пациентов. Про таких пациентов говорят, что они «впали в детство», однако такой термин является мисномером: во всех случаях эти симптомы вызваны другими заболеваниями (например, деменциней).
Так же было подмечено, что действенным методом по предотвращению распространения болезни является самоизоляция (целибат). Эти факты свидетельствуют в пользу контагиозности заболевания. Согласно оценкам индекс репродукции R0 для этого заболевания имеет тенденцию к снижению, и в настоящее время его среднее мировое значение 2,36. Однако он сильно меняется в зависимости от страны.
Лечение[править]
В древности врачи пытались применить самые причудливые средства для лечения этой болезни. Так, в фольклоре народов мира встречается повторяющийся сюжет (№ 707 по Указателю сюжетов фольклорной сказки Аарне-Томпсона) в котором описывается необычайно быстрое излечения от этой болезни героя, которого помещали в бочку и скидывали в море[5]. Тем не менее, до сих пор (по состоянию на XXI век) не существует надёжного быстрого метода лечения.
Консервативное лечение[править]
Чаще всего назначается консервативное лечение. В этом случае выздоровление происходит постепенно. В настоящее время, как правило, профессионалы рекомендуют 18-летний курс лечения. Но даже такой длительный курс лечения не может гарантировать полного излечения, особенно в тех случаях, когда пациент сам не желает выздоравливать (синдром Питера Пэна).
Профилактика[править]
Наиболее эффективным методом борьбы с этим заболеванием остаётся профилактика. Первые методы профилактики (презервативы) были известны ещё в Древнем Египте[6]. В настоящее время разработаны методы профилактики синдрома (контрацепция) достигающие высокой эффективности (с индексом Перля меньше 0,5).
В 1970-х годах наибольшее число заболевших приходилось на Китай[7]. В связи с этим, Китай был вынужден ввести юридическую ответственность за нарушения профилактических мер, которые привели к более чем одному случаю заболевания. В результате этой политики, число новых заболеваний в Китае существенно снизилось, в то время, когда в остальном мире количество заболевших постоянно увеличивается. Снижение числа заболеваний продолжилось даже после отмены этого закона[8].
Некоторые места массового скопления людей (клубы, кинотеатры, казино) не пускают лиц с синдромом детства, особенно в ночное время, когда, по распространённому поверью, риск передать заболевание наиболее высок. В настоящее время многие страны ввели особые правила, касающиеся пересечения границы для больных синдромом детства[9].
Карантин[править]
Больных синдром отправляют в карантин. Также существуют государственные и частные социальные программы направленные на реабилитацию страдающих этим синдромом. От названия реабилитационных центров происходит термин «школота», которым называют больных этим синдромом. Однако Всемирная организация здравоохранения не рекомендует этот термин к использованию, так как он вышел за сугубо медицинские рамки и стал носить социальный (негативный) оттенок.
Цензура[править]
Во многих странах информация, связанная с распространением этой болезни, подвергается цензурированью. Чаше всего информацию о путях появления этой болезни скрывают от самих больных. Так, в России был принят федеральный закон «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию». По мнению ряда организаций, отсутствие информации среди населения приводит к игнорированию профилактических мер и к дальнейшему распространению этого заболевания.
Юридический статус и социальная поддержка[править]
Во многих странах приняты законы, которые присваивают особый статус инвалидности (несовершеннолетие) лицам, страдающим этим синдромом. Так суды могут освободить человека, совершившего преступление, от уголовной ответственности, если будет доказано, что в момент совершения преступления подозреваемый был подвержен этому синдрому. Законодательства многих стран признаёт лиц с этим синдромом недееспособными или частично дееспособными (в зависимости от остроты заболевания). Таким лицам может быть запрещено совершать сделки, распоряжаться своим имуществом. В некоторых случаях суд может назначить опекуна, который будет защищать интересы подопечного до его излечения.
Больным этим заболеванием может выплачиваться социальная поддержка (детское пособие).
Примечания[править]
- ↑ Плутарх. Об Исиде и Осирисе. 14
- ↑ Mirah Riben «The Cabbage Patch Phenomenon» (1984) // The Women’s Newspaper of Princeton
- ↑ ООН: Детская смертность в мире снизилась почти вдвое в сравнении с 1990-м годом
- ↑ Sweets, snacking habits, and skipping meals in children and adolescents on intensive insulin treatment (2008) // Pediatric Diabetes
- ↑ Сравнение вепсских, карельских и русских сказок
- ↑ Fahd Khan, Saheel Mukhtar, Ian K. Dickinson, and Seshadri Sriprasad: «The story of the condom» (2013) // Indian Journal of Urology : IJU : Journal of the Urological Society of India
- ↑ Department of Economic and Social Affairs // United Nations Population Division
- ↑ China’s Birthrate Hits Historic Low, in Looming Crisis for Beijing (16.01.2020) // The New York Times
- ↑ Правила пересечения границы с детьми // Государственный пограничный комитет Республики Беларусь
